醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒是預(yù)防控制醫(yī)療保健相關(guān)性感染的關(guān)鍵措施之一。傳統(tǒng)的環(huán)境物表消毒受人為因素影響較大，自動(dòng)化、高效便捷且不受人為影響的終末消毒產(chǎn)品研發(fā)日益受到關(guān)注。

傳統(tǒng)紫外線燈管受距離、穿透性及強(qiáng)度等的限制，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到很大的影響。賀利氏Soluva Zone A 10型自主移動(dòng)直射式紫外線消毒機(jī)器人是一種新型的紫外線消毒設(shè)備，由8支紫外線燈管組成，波長為253.7nm，單支燈40W，可按照設(shè)定的路線自主移動(dòng)，行進(jìn)速度為0.1 m/s，單支燈1m處紫外線輻照強(qiáng)度150μW/cm^2。

結(jié)果

1. 距離和時(shí)間：距離1m，照射5min消毒效果即達(dá)標(biāo)。距離2m和3m，消毒效果未達(dá)標(biāo)，照射時(shí)間越長，試驗(yàn)組殺滅對(duì)數(shù)值越大。

2. 角度：

• 2m位點(diǎn)：CRKP角度為 90°時(shí)消毒效果達(dá)標(biāo)，其余角度未達(dá)標(biāo)；MRSA各角度消毒效果均未達(dá)標(biāo)。

• 3m位點(diǎn)：CRKP各角度消毒效果均未達(dá)標(biāo)，但水平、60°和90°試驗(yàn)組殺滅對(duì)數(shù)值隨角度增大而增加。MRSA各角度消毒效果均未達(dá)標(biāo)。

3. 遮擋：醫(yī)用無紡布遮擋，消毒效果未達(dá)標(biāo)；保鮮膜遮擋，消毒效果達(dá)標(biāo)。

4. 移動(dòng)狀態(tài)：消毒效果達(dá)標(biāo)。

照射距離、時(shí)間、角度及遮擋物均會(huì)影響紫外線對(duì)環(huán)境物表的消毒效果。本試驗(yàn)所使用的紫外線消毒機(jī)器人靜置狀態(tài)下，1m內(nèi)具有快速有效的消毒效果，增加照射距離，需延長照射時(shí)間。

遠(yuǎn)距離照射消毒，照射角度與光線垂直時(shí)效果最好，提示實(shí)際應(yīng)用中，環(huán)境物體表面應(yīng)盡量與紫外線照射方向垂直。由于紫外線傳透能力弱，既往研究指出，使用紫外線消毒環(huán)境物表，應(yīng)直接照射，不能有任何的遮擋物。

本研究對(duì)醫(yī)用無紡布、保鮮膜遮擋的實(shí)際消毒效果進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果表明無紡布遮擋的消毒效果較差，但保鮮膜遮擋的消毒效果較好。根據(jù)本試驗(yàn)同期進(jìn)行的紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，1m處實(shí)際測(cè)得的無遮擋條件下紫外線強(qiáng)度高達(dá)350μW/cm^2，保鮮膜遮擋條件下紫外線強(qiáng)度約280μW/cm^2；提示在高強(qiáng)度照射條件下，紫外線消毒對(duì)某些穿透率較高的材質(zhì)仍具有較好的消毒效果。

本研究模擬了紫外線消毒機(jī)器人按照設(shè)定路線自主移動(dòng)消毒，紫外線輻射強(qiáng)度處于動(dòng)態(tài)變化中，對(duì)不同放置角度的環(huán)境物表總體上可實(shí)現(xiàn)高效消毒，表明移動(dòng)狀態(tài)下可達(dá)到良好的消毒效果。

國外一項(xiàng)研究以MRSA和艱難梭菌為指示菌，評(píng)估一種帶有3個(gè)可調(diào)節(jié)燈的移動(dòng)式紫外線消毒機(jī)器人的消毒效果，與標(biāo)準(zhǔn)的紫外線消毒設(shè)備相比，靜置狀態(tài)下照射距離較近時(shí)消毒10min可達(dá)標(biāo)，照射距離為2~3英尺消毒效果較差，移動(dòng)狀態(tài)下（10min）具有良好的消毒效果。醫(yī)院常用的30W和40W紫外線燈，輻照強(qiáng)度多在70~130μW/cm^2，消毒場所需要滿足特定安裝條件，與消毒部位之間的距離不宜超過1m，研究報(bào)道對(duì)環(huán)境物表消毒時(shí)間需達(dá)到20min以上。

本研究所使用的自主移動(dòng)直射式紫外線消毒機(jī)器人，紫外線輻照強(qiáng)度更高，消毒效果更為快速高效；自主移動(dòng)可在一定程度上彌補(bǔ)距離限制，但在實(shí)際應(yīng)用中，還需考慮遮擋物的影響，以及根據(jù)照射距離、角度等適當(dāng)調(diào)整消毒時(shí)間。此外，智能化操作實(shí)現(xiàn)人機(jī)分離，可最大程度地降低對(duì)人體產(chǎn)生傷害的可能性。

隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，消毒機(jī)器人等自動(dòng)化消毒產(chǎn)品具有良好的發(fā)展前景。本研究所使用的自主移動(dòng)直射式紫外線消毒機(jī)器人在一定照射條件下具有快速有效的消毒效果，未來在實(shí)際應(yīng)用中還需要進(jìn)行更完善的評(píng)估。